Timmak điều trị trị hạ huyết áp thế đứng, đau nửa đầu, nhức đầu

THÀNH PHẦN Timmak: Dihydroerogtamin mesylat 3 mg

CHỈ ĐỊNH Timmak: Hạ huyết áp thế đứng nặng: Giảm huyết áp nguyên phát hay thứ phát. Điều trị từng đợt để ngăn chặn đau nửa đầu và các bệnh đau đầu do vận mạch.

LIỀU DÙNG, CÁCH DÙNG Timmak: 
– Liều dùng: Người lớn liều thông thường là 3mg (1 viên), ngày 3 lần.
– Cách dùng: Thuốc dùng đường uống, uống ngay trước bữa ăn.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH Timmak: 
– Người bệnh quá mẫn cảm với alkaloid nấm cựa gà hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
– Người bị các bệnh dễ phản ứng co thắt mạch như bệnh động mạch ngoại vi, động mạch vành (đặc biệt cơn đau thắt ngực không ổn định), nhiễm khuẩn huyết, sốc, phẫu thuật mạch, tăng huyết áp không kiểm soát được, suy gan nặng, suy thận nặng.
– Dùng đông fthời với các thuốc ức chế CYP3A4, bao gồm: thuốc kháng nấm nhóm azol (ketoconazol, itraconazol)
– Thuốc ức chế protease HIV hoặc thuốc ức chế enzym sao chép ngược (ritonavir, nelfinavir, indinavir, delavirdine).
– Kháng sinh nhóm macrolid (erythromycin, clarithromycin).
– Dùng đồng thời với các thuốc co mạch, bao gồm: alkaloids nấm cựa gà, sumatriptan, chất chủ vận 5HT1 khác, nicotin, giao cảm (xem Tương tác, tương kỵ của thuốc).
– Mang thai và cho con bú (xem Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc)
– Các thuốc co mạch trong bệnh động mạch vành (đặc biệt là trong đau thắt ngực không ổn định), bệnh mạch máu ngoại vi, tăng huyết áp nặng và/hoặc kiểm soát không đầy đủ, sốc, bệnh viêm động mạch, liệt nửa người hoặc đau nửa đầu.
– Suy gan nặng.

SỬ DỤNG CHO PHỤ NỮ CÓ THAI VÀ CHO CON BÚ: 
– Thời kỳ mang thai: Một lượng nhỏ dihydroergotamin qua nhau thai. Mặc dù không gây độc với thai nhưng gây co thắt mạch máu tử cung, làm tăng trương lực cơ tử cung, giảm lưu lượng máu tử cung và nhau thai, ngăn cản thai phát triển. Thuốc chống chỉ định cho người mang thai.
– Thời kỳ cho con bú: Thuốc nấm cựa gà ức chế prolactin. Dihydroergotamin mesylat bài tiết vào sữa mẹ; có thể gây nôn, ỉa chảy, mạch yếu, huyết áp không ổn định cho trẻ nhỏ, do vậy không được cho con bú trong khi dùng dihydroergotamin mesylat.

ẢNH HƯỞNG LÊN KHẢ NĂNG LÁI XE, VẬN HÀNH MÁY MÓC: Bệnh nhân bị chóng mặt và các rối loạn hệ thần kinh trung ương khác, không lái xe hay vận hành máy móc.

TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN: 
– Hay gặp các triệu chứng như buồn nôn và nôn (không đau nửa đầu có liên quan) đôi khi có thể xảy ra.
– Hiếm gặp tác dụng phụ trên tim mạch: Dihydroergotamin đã được báo cáo với tần suất thấp như phản ứng tim mạch khác được báo cáo bao gồm thiếu máu cục bộ cơ tim, tăng huyết áp, đánh trống ngực/nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm. Một vài trường hợp nhồi máu cơ tim đã được báo cáo.
– Trên hệ thống thần kinh trung ương: co giật (hiếm). 
– Sinh sản: co thắt tử cung ở phụ nữ mang thai, ngạt sơ sinh.
– Da: phát ban da, ngứa.
– Các loại khác: tiêu chảy, đau chân, đau bụng, nhức đầu, chóng mặt, hoa mắt, run rẩy, bồn chồn/lo âu, nóng bừng, miệng khô và mẫn cảm phản ứng (chẳng hạn như phát ban da, phù mặt, nổi mề đay và khó thở).
– Trong vài bệnh nhân đã uống dihydroergotamin liên tục trong những năm qua, sự phát triển của xơ màng phổi và ruột già đã được quan sát. Đã có báo cáo phân lập các thay đổi xơ của màng ngoài tim và van tim (xem Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc – biến chứng xơ), co thắt cơ, thiếu máu ngoại vi và hoại tử đã được báo cáo trong quá sử dụng sau lưu hành. Nhức đầu chủ yếu xảy ra lúc bắt đầu điều trị ở những bệnh nhân điều trị đau đầu/đau nửa đầu đã được báo cáo.
Các phản ứng nghiêm trọng đe dọa tính mạng: Mặc dù co thắt mạch nghiêm trọng có nhiều khả năng xảy ra với ergotamin hơn dihydroergotamin, dùng các liều cao hơn bình thường của dihydroergotamin có thể gây co thắt mạch nghiêm trọng. Khả năng co thắt mạch nặng từ dihydroergotamin cần được xem xét, đặc biệt là nếu đau nhức bắp thịt ở các chi, tê và ngứa ran ở ngon tay và ngón chân, hoặc suy tim và đau xảy ra. Co thắt động mạch thận, thiếu máu ngoại vi, đau cách liên tục, hiện tượng hoại tử và đau chi đã được Mô tả sản phẩm trong trường hợp cá biệt. Quản lý của co thắt mạch nặng nên bao gồm việc ngừng thuốc, giữ tứ chi ấm, chăm sóc hỗ trợ để tránh tổn thương mô, nếu cần thiết udngf thêm các thuốc giãn mạch (ví dụ natri nitroprussid, phentolamin hoặc hydralazin).
– Các phản ứng có hại của thuốc được liệt kê theo lớp hệ thống cơ quan. Trong mỗi lớp hệ thống cơ quan, phản ứng phụ xếp theo thứ tự giảm dần mức độ.
+ Rối loạn hệ miễn dịch: quá mẫn cảm, khuôn mặt phù nề, mày đay, khó thở, phát ban da.
+ Rối loạn hệ thần kinh: cảm giác khác thường, tê ở ngón tay và ngón chân, ngứa ran bàn chân/tay, chóng mặt, đau đầu.
+ Rối loạn tim mạch: nhồi máu cơ tim, cơ tim thiếu máu cục bộ, xơ cuống tim.
+ Rối loạn mạch máu: cao huyết áp, mạch máu co thắt, ngoại vi thiếu máu, hoại tử.
+ Hô hấp, lồng ngực và rối loạn trung thất: xơ hóa màng phổi.
+ Rối loạn tiêu hóa: buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy xơ hóa sau phúc mạc.
+ Cơ xương khớp và rối loạn mô liên kết co thắt cơ bắp: xơ hóa màng phổi

BẢO QUẢN Timmak Để nơi khô ráo, tránh ánh sáng. Nhiệt độ dưới 30 độ C.